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一位老顾客介绍了身边的朋友用徐施公好了，身边的朋友又介绍他的朋友，，，

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“赶紧把家里的洗洁精拿去扔了！”，小李一进门就听到母亲在嚷嚷。

小李走近厨房一看，母亲正站在一旁，指示着父亲将柜子里还没使用过的洗洁精拿出来。

“咋了这是，好好地为啥要把洗洁精扔掉啊？”小李纳闷。

“我今天刷到个视频，里面有个健康专家说洗洁精里含有害成分，用久了会致癌！现在的商家太不道德了，这样的东西都拿出来卖。”

“咱们家用了那么多年不也啥事没有吗？有事没事少看那些专家视频，智商都被拉低了。”小李很无语，家家户户都在用的洗洁精，要是真的会致癌，岂不是所有人都有患癌风险了吗？

“你个小屁孩啥也不懂，我今天还刷到个视频，教你怎么制作天然洗洁精的，改天我买材料回来做做看。行了行了，赶紧把这些洗洁精拿去扔了……”

近几年来，关于“洗洁精致癌”的说法并不少，甚至有人说我国癌症之所以高发，都是因为洗洁精用多了。

那基本每家每户都在使用的洗洁精真的有致癌风险吗？还有说法称，洗碗的海绵擦含“致癌物质”，真的假的？

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19年的一位腰突顾客，

用了徐施公药贴后，3年来没再疼过，

现在突然腿有凉感，

这种情况一般是骨质退化，就是说骨质密度下降了，凉空气容易侵入，可以配合软骨素强化下骨质，，，

如果你身边的家人或者朋友曾患有周围神经病，想必你对甲钴胺这种药物会有所耳闻。并且应该留有比较好的影响，毕竟甲钴胺以其出色的疗效，收获了很多患者及其家属的认可。

虽然甲钴胺的使用说明书上的适应症这一栏只写着周围神经病，但其实甲钴胺在临床上的应用远不止这些，像腰椎间盘突出、高血压、以及坐骨神经痛等疾病，服用甲钴胺也具有一定的效果。

甲钴胺之所以这么受欢迎，和其价格十分亲民也有一定的关系，粗略算下来，差不多一片才0.15元。如此宝藏的经典药物，今天就让我们一起来重新认识一下吧。

甲钴胺，可修复受损的周围神经

有些人群因为双手麻木，难以握物，造成很多不便；另有一些人群走路困难，很难走直线，四肢运动很是不协调；还有些患者无明显诱因突然出现疼痛症状。以上人群诉说的不适症状，多和周围神经发生病变有关联。

通常情况下，想要缓解这些不适，多需要甲钴胺“出场”，作为具有生物活性的维生素B12衍生物，它是修复受损的周围神经的一大“助力”。

甲钴胺分子结构上的活性甲基基团，可以参与其他物质的转甲基作用，正是因为如此，甲钴胺的存在能够加速核酸和蛋白质的合成，进而促进周围神经损伤后的再生和修复。

其实，作为药用的维生素B12，甲钴胺并不是“独苗苗”，氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺也属于药用的维生素B12。只不过氰钴胺、羟钴胺在人体内不具有生物活性，腺苷钴胺也必须先转化为甲钴胺才能参与修复周围神经。

所以修复周围神经常选用的就是甲钴胺，并且与其他的维生素B12相比，神经组织更喜欢和甲钴胺“亲近”，容易被神经组织所捕获，从而更容易进入受损的神经组织。

到达神经损伤部位的甲钴胺，可以刺激雪旺细胞的细胞分裂，雪旺细胞能够为神经组织的再生提供必要的附着界面，即介导神经组织的生长。还会促进神经组织的主要成分——卵磷脂的合成，为神经组织修复提供材料。

甲钴胺治疗腰椎间盘突出？高血压？坐骨神经痛？

甲钴胺用于修复周围神经时，很少会听到质疑的声音，但是将甲钴胺用于腰椎间盘突出、高血压、坐骨神经痛等，有不少人员对此保持怀疑的态度。然而，事实上，甲钴胺确实对这三种疾病具有一定的治疗作用。

首先，腰椎间盘突出患者之所以出现不适症状，主要与突出的椎间盘压迫周围的神经组织有关。长期被压迫的神经组织容易出现无菌性炎症，以及自身免疫反应等，会加重患者的不适症状，比如腰痛等。

腰椎间盘突出患者服用甲钴胺，一方面可以促进受损的神经组织进行修复，以避免受损神经支配的肌肉萎缩，在一定程度上可以缓解患者的疼痛。另一方面，甲钴胺还能够改善患者的局部血液循环，给病变部位带来更多的营养物质，更有利于患者的修复。

另外，将甲钴胺直接通过注射的方法送到病变的腰椎附近，进而可弥散到整个病变区域，效果更显著。此种情况下，神经末梢虽会接受刺激信号，但是向上传递信号的途径被阻断，从而发挥镇痛的作用。

其次，坐骨神经痛的患者服用甲钴胺真的有效吗？

坐骨神经痛的发生和多种因素相关，我们刚才提到的腰椎间盘突出也属于众多致病因素之一，并且有学者发现，约90%的坐骨神经痛出现，都离不开腰椎发生病变的“身影”。

其他的致病因素，比如：跑步时拉伸过度、腰骶部皮肤爆发带状疱疹、骨盆骨折等情况存在，都会增加坐骨神经受损伤的风险。

一旦发生坐骨神经损伤，数日后往往会出现剧烈的疼痛，腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧以及足外侧，坐骨神经经过的部位无一幸免。

有研究发现，服用甲钴胺确实对治疗坐骨神经痛有效果，总有效率高达95.76%，而且头痛、恶心、食欲减退等不良反应的发生率很低，仅为5.08%左右。提示甲钴胺用于治疗坐骨神经痛不仅效果理想，并且安全有效。

再者，甲钴胺对于部分高血压患者的治疗确有效果，主要是H型高血压患者。

什么是H型高血压？即血压升高的同时，血浆中同型半胱氨酸水平也升高。

同型半胱氨酸是体内氨基酸代谢的正常产物，正常情况下，体内同型半胱氨酸的生成和清除保持严格的动态平衡。但是这个平衡的维持，需要依赖4种B族维生素，维生素B12、B6、B2和叶酸，这为甲钴胺能用来治疗H型高血压，提供了理论支撑。

甲钴胺，能不能长期服用？需要注意哪些事项？

从上文可以得知，甲钴胺这种药物的用途并不单一，周围神经病、腰椎间盘突出、坐骨神经痛等都可以适当服用甲钴胺，进而明显改善患者的不适症状。但是，使用甲钴胺还有一些注意事项需要谨记，以防出现药物摄入体内，却不能发挥其应有的功效。

1、需要注意避光

甲钴胺的化学结构并不稳定，在光照下，部分甲基容易断裂，造成甲钴胺被逐渐降解为还原态的维生素B12，并且容易被进一步氧化为羟钴胺，羟钴胺无甲钴胺的药理活性。同时有学者发现，甲钴胺的注射液比片剂更容易在光照下失活，可能与水中的甲钴胺分子更容易接受光原子有关。

因此，不论是注射液还是片剂，都尽可能地使用避光袋进行保存，条件允许的情况下，可以尽量将室内的光线调低，比如拉窗帘、关闭照明灯等。

2、特殊人群，特殊处理

妊娠期、哺乳期、以及儿童需要慎用，由于甲钴胺对这三类人群的安全性尚不明确，并没有临床试验能够证明这3类人群服用甲钴胺是安全的。

老年人服用甲钴胺也需要在医生的指导下，酌情减量，由于老年人的身体机能逐渐减退，对药物的耐受力稍下降。

3、不建议长期服用

一方面，如果服用甲钴胺超过一个月，但是效果不佳者，不建议继续服用，最好去医院进一步诊治。另一方面，长期服用甲钴胺容易致使患者出现抗药性，抗药性的出现使体内的甲钴胺疗效大打折扣。

同时注意，即使服用甲钴胺有效，亦不建议服用甲钴胺超过12周，超过12周并没有服用的必要反而会增加副作用！

4、出现不良反应，及时停药

一些过敏体质的人群，在服用甲钴胺的时候，一定要注意观察自己是否出现皮疹、呼吸不畅等过敏反应，虽然在临床上因甲钴胺出现过敏的人数不多，尤其是严重过敏者更少，但是存在这个可能就不能直接忽视。

因此，一旦发现这些不良反应，需要立即停药，并到附近医院就诊。

医生有话说

不要把“价格越高、效果越好”作为第一准则，很多药物，比如我们今天讲到的甲钴胺，虽然一片的价格还不到2毛钱，但是其不仅可以修复周围神经损伤，还能应用于腰椎间盘突出、高血压、坐骨神经痛等疾病的治疗中。

参考文献：

【1】韦佩珊,卢燕君. 甲钴胺用于腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J]. 深圳中西医结合杂志,2021,31(03):154-155.

【2】李东风. 甲钴胺及叶酸对老年H型高血压病人血清同型半胱氨酸和血压的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(13):1601-1602.

【3】 张巧敏,于占备. 甲钴胺治疗坐骨神经痛的临床效果分析[J]. 医学信息,2016,29(13):321-322.

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颈椎病3 4个年头了，先用了一个周期，明显改善，再次来预订药贴巩固，，，

众所周知，原发性高血压是一种还不能治愈的慢性疾病，也是人类健康的主要“杀手”。如任其发展或血压长期处于失控状态，很容易导致心脑肾等重要靶脏器的多种并发症，严重者还会引起脑血管等意外事件。

患者必须严格控制高血压，阻止或延缓靶器官损害的到来。而这就需要在日常生活中，管控好生活方式，健康饮食、多运动，遵从医嘱坚持使用降压药，监测并管理好自己的血压。不过，很多高血压患者对于高血压用药并没有正确认识，很容易陷入一些误区，如此不仅不能够稳定血压反而会加重心血管损害的危险。

误区一：盲目跟风服用药物

部分高血压患者不按照医生的处方用药，反而盲从病友的药物使用建议，甚至轻信各种广告。

实际上，每个人的疾病基础状况不同，高血压患者的发病原因也不一而同，用药的效果自然也会有所差异。高血压患者应遵从个性化生活方式改善和用药原则，切忌生搬硬套，要结合自己的实际情况，如身体状况、生活工作习惯、年龄及合并疾病情况等，在专业医生的处方建议下合理用药。

误区二：降压药一旦服用需终身服药

有些患者认为，凡是药物都有成瘾性，长期服用可能会造成对药物的过度依赖。

其实，这种认识是相当错误的。首先，不论哪种降压药对患者都没有成瘾性；其次，降压药的使用与否，并非取决于是否产生依赖性，而是取决于自身血压的控制情况，也包括药物长期使用的耐受情况；最后，对大部分高血压患者而言，是需要长期服药来控制血压的稳定，甚至需要终身服药。所以，药不能停，主要是要放眼长远，控制血压，保护心脑血管和重要靶器官。

那么这个长期是多长呢？难道一辈子都要吃药了吗？

在临床上，服药时间的长短主要根据患者自身血压的实际控制情况来调整。血压波动是正常的，如果血压控制良好，药物调至最小的维持剂量，甚至在生活方式良好控制的某些阶段暂停服用降压药也能把血压控制在目标范围内，停药也是有可能的。其它大部分情况基本上需要终身服药。

误区三：降压药会产生抗药性

有些患者被确诊为高血压之后，认为自己没有什么不适症状，不需要用药。

有的则认为自己还年轻不需要过早用药，害怕降压药吃多了药效会越来越差，甚至觉得如果用药过早，对以后的治疗效果会有所影响。

这是一种严重的误区！

其实，很多高血压患者没有不适症状或感觉不到症状，但并不代表高血压对身体的损害停止或没有，相反，这也正是大家称呼其为“沉默杀手”的原因。相较于抗生素，长期服用降压药不会影响其治疗效果，而且一旦确诊高血压之后一定要趁早控制血压，这样才能够更好地保护心脑血管，最大程度降低高血压对心、脑、肾等重要脏器的损害。

误区四：血压恢复正常后就无需服药或自行停药

血压正常，不代表高血压就彻底治愈了。

到目前为止，临床上对于高血压仍处于控制其发展的阶段，很难治愈。因此，高血压患者很难离开降压药，需要长期服药来控制。良好的血压控制依赖降压药物浓度在体内达到一个稳定的状态，如果擅自停药，那么药物浓度的平衡就会被打破，血压就容易失控。所以，千万不能觉得血压正常了，就可以不用服药了。

有的患者认为，停药一段时间后，也没见血压升高。其实，药物体内代谢需要一定时间，在此期间内，患者觉得停药了血压也正常，只不过是药物效应的延续。此时如果停用药物，后续会引发血压较大波动，从而加重对血管和重要脏器的损伤。

　　作者：庞涛 余年喜（上海长征医院药剂科主管药师）

　　编辑：李晨琰

责任编辑：唐闻佳

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