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甲钴胺:真的可以治腰突?坐骨神经痛?高血压吗?别长期服用…

如果你身边的家人或者朋友曾患有周围神经病,想必你对甲钴胺这种药物会有所耳闻。并且应该留有比较好的影响,毕竟甲钴胺以其出色的疗效,收获了很多患者及其家属的认可。

虽然甲钴胺的使用说明书上的适应症这一栏只写着周围神经病,但其实甲钴胺在临床上的应用远不止这些,像腰椎间盘突出、高血压、以及坐骨神经痛等疾病,服用甲钴胺也具有一定的效果。

甲钴胺之所以这么受欢迎,和其价格十分亲民也有一定的关系,粗略算下来,差不多一片才0.15元。如此宝藏的经典药物,今天就让我们一起来重新认识一下吧。

甲钴胺,可修复受损的周围神经

有些人群因为双手麻木,难以握物,造成很多不便;另有一些人群走路困难,很难走直线,四肢运动很是不协调;还有些患者无明显诱因突然出现疼痛症状。以上人群诉说的不适症状,多和周围神经发生病变有关联。

通常情况下,想要缓解这些不适,多需要甲钴胺“出场”,作为具有生物活性的维生素B12衍生物,它是修复受损的周围神经的一大“助力”。

甲钴胺分子结构上的活性甲基基团,可以参与其他物质的转甲基作用,正是因为如此,甲钴胺的存在能够加速核酸和蛋白质的合成,进而促进周围神经损伤后的再生和修复。

其实,作为药用的维生素B12,甲钴胺并不是“独苗苗”,氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺也属于药用的维生素B12。只不过氰钴胺、羟钴胺在人体内不具有生物活性,腺苷钴胺也必须先转化为甲钴胺才能参与修复周围神经。

所以修复周围神经常选用的就是甲钴胺,并且与其他的维生素B12相比,神经组织更喜欢和甲钴胺“亲近”,容易被神经组织所捕获,从而更容易进入受损的神经组织。

到达神经损伤部位的甲钴胺,可以刺激雪旺细胞的细胞分裂,雪旺细胞能够为神经组织的再生提供必要的附着界面,即介导神经组织的生长。还会促进神经组织的主要成分——卵磷脂的合成,为神经组织修复提供材料。

甲钴胺治疗腰椎间盘突出?高血压?坐骨神经痛?

甲钴胺用于修复周围神经时,很少会听到质疑的声音,但是将甲钴胺用于腰椎间盘突出、高血压、坐骨神经痛等,有不少人员对此保持怀疑的态度。然而,事实上,甲钴胺确实对这三种疾病具有一定的治疗作用。

首先,腰椎间盘突出患者之所以出现不适症状,主要与突出的椎间盘压迫周围的神经组织有关。长期被压迫的神经组织容易出现无菌性炎症,以及自身免疫反应等,会加重患者的不适症状,比如腰痛等。

腰椎间盘突出患者服用甲钴胺,一方面可以促进受损的神经组织进行修复,以避免受损神经支配的肌肉萎缩,在一定程度上可以缓解患者的疼痛。另一方面,甲钴胺还能够改善患者的局部血液循环,给病变部位带来更多的营养物质,更有利于患者的修复。

另外,将甲钴胺直接通过注射的方法送到病变的腰椎附近,进而可弥散到整个病变区域,效果更显著。此种情况下,神经末梢虽会接受刺激信号,但是向上传递信号的途径被阻断,从而发挥镇痛的作用。

其次,坐骨神经痛的患者服用甲钴胺真的有效吗?

坐骨神经痛的发生和多种因素相关,我们刚才提到的腰椎间盘突出也属于众多致病因素之一,并且有学者发现,约90%的坐骨神经痛出现,都离不开腰椎发生病变的“身影”。

其他的致病因素,比如:跑步时拉伸过度、腰骶部皮肤爆发带状疱疹骨盆骨折等情况存在,都会增加坐骨神经受损伤的风险。

一旦发生坐骨神经损伤,数日后往往会出现剧烈的疼痛,腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧以及足外侧,坐骨神经经过的部位无一幸免。

有研究发现,服用甲钴胺确实对治疗坐骨神经痛有效果,总有效率高达95.76%,而且头痛、恶心、食欲减退等不良反应的发生率很低,仅为5.08%左右。提示甲钴胺用于治疗坐骨神经痛不仅效果理想,并且安全有效。

再者,甲钴胺对于部分高血压患者的治疗确有效果,主要是H型高血压患者

什么是H型高血压?即血压升高的同时,血浆中同型半胱氨酸水平也升高。

同型半胱氨酸是体内氨基酸代谢的正常产物,正常情况下,体内同型半胱氨酸的生成和清除保持严格的动态平衡。但是这个平衡的维持,需要依赖4种B族维生素,维生素B12、B6、B2和叶酸,这为甲钴胺能用来治疗H型高血压,提供了理论支撑。

甲钴胺,能不能长期服用?需要注意哪些事项?

从上文可以得知,甲钴胺这种药物的用途并不单一,周围神经病、腰椎间盘突出、坐骨神经痛等都可以适当服用甲钴胺,进而明显改善患者的不适症状。但是,使用甲钴胺还有一些注意事项需要谨记,以防出现药物摄入体内,却不能发挥其应有的功效。

1、需要注意避光

甲钴胺的化学结构并不稳定,在光照下,部分甲基容易断裂,造成甲钴胺被逐渐降解为还原态的维生素B12,并且容易被进一步氧化为羟钴胺,羟钴胺无甲钴胺的药理活性。同时有学者发现,甲钴胺的注射液比片剂更容易在光照下失活,可能与水中的甲钴胺分子更容易接受光原子有关。

因此,不论是注射液还是片剂,都尽可能地使用避光袋进行保存,条件允许的情况下,可以尽量将室内的光线调低,比如拉窗帘、关闭照明灯等。

2、特殊人群,特殊处理

妊娠期、哺乳期、以及儿童需要慎用,由于甲钴胺对这三类人群的安全性尚不明确,并没有临床试验能够证明这3类人群服用甲钴胺是安全的。

老年人服用甲钴胺也需要在医生的指导下,酌情减量,由于老年人的身体机能逐渐减退,对药物的耐受力稍下降。

3、不建议长期服用

一方面,如果服用甲钴胺超过一个月,但是效果不佳者,不建议继续服用,最好去医院进一步诊治。另一方面,长期服用甲钴胺容易致使患者出现抗药性,抗药性的出现使体内的甲钴胺疗效大打折扣。

同时注意,即使服用甲钴胺有效,亦不建议服用甲钴胺超过12周,超过12周并没有服用的必要反而会增加副作用!

4、出现不良反应,及时停药

一些过敏体质的人群,在服用甲钴胺的时候,一定要注意观察自己是否出现皮疹、呼吸不畅等过敏反应,虽然在临床上因甲钴胺出现过敏的人数不多,尤其是严重过敏者更少,但是存在这个可能就不能直接忽视。

因此,一旦发现这些不良反应,需要立即停药,并到附近医院就诊。

医生有话说

不要把“价格越高、效果越好”作为第一准则,很多药物,比如我们今天讲到的甲钴胺,虽然一片的价格还不到2毛钱,但是其不仅可以修复周围神经损伤,还能应用于腰椎间盘突出、高血压、坐骨神经痛等疾病的治疗中。

参考文献:

【1】韦佩珊,卢燕君. 甲钴胺用于腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J]. 深圳中西医结合杂志,2021,31(03):154-155.

【2】李东风. 甲钴胺及叶酸对老年H型高血压病人血清同型半胱氨酸和血压的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(13):1601-1602.

【3】 张巧敏,于占备. 甲钴胺治疗坐骨神经痛的临床效果分析[J]. 医学信息,2016,29(13):321-322.

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