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椎管狭窄治疗

1、保守疗法:

适合症状较轻者

(1)医疗,按摩,针灸等保守治疗:有一定的辅助性疗效。

(2)药物治疗:

主要指应用中医药进行医疗,口服或外用中药(如外敷徐施公冷敷贴)通过改善病变部位微循环,清楚导致痉靡的致痛因子,促进又椎间盘突出,后纵韧带钙化,黄韧带肥厚,椎体增生等卡压和刺激神经,血管发生炎性水肿膨大的消除,促进椎间盘突出物的消化吸收,使狭窄的椎管相对扩大,从而达到显著的治疗效果。椎管狭窄

2、手术疗法:

适用于非手术治疗失败,神经压迫症状较重者

(1)前路手术:对脊髓仅受到局限或节段性压迫者,经前路手术直接切除致压病变,视需要作自体植骨融合及内固定。

(2)后路手术:一般对脊髓广泛多节段受压者宜取后路减压术。现多不提倡全椎板切除减压术,因此术治疗早期效果满意,但远期效果由于手术后瘢痕广泛形成和收缩,椎管会因此逐渐变小,并可导致颈椎不稳定和畸形而不理想。现在逐渐推广后路椎管扩大成形术,此术式既能扩大椎管减压,又能减少瘢痕对脊髓的压迫并保留颈椎后部结构稳定性。

(3)前路和后路分期减压术:对部分患者要分期分别行前路和后路手术,依据病情,可以先前路手术再后路手术,或先后路手术再前路手术。

术后可能引起的并发症:

1、神经根刺激症状,术后有肩臂部疼痛(颈部术后)、麻木、皮肤感觉过敏等,一般为脊神经根受到牵拉刺激所致。

2、反应性脊髓水肿,术后先减轻,3-4天后症状又加重。术后应应用脱水剂及激素善后。

3、减压节段不足或宽度不足,术后可能造成相邻椎体节段再狭窄。

4、器械性脊髓损伤,由于狭窄部情况复杂或手术不小心,病人有一过性电击感。正确的手术方案很重要。

5、椎管扩大后再关门,可能造成椎管较前更狭窄。

6、假性脊膜囊肿,由于手术时硬膜与椎板间有粘连,术中撕裂误伤硬膜,若为处理好,术后可发生脑脊液漏或假性脊膜囊肿。假性脊膜囊肿时术后切口附近有局限性隆起,一般多引起头晕等症。

7、瘢痕挛缩或挛痕瘢痕骨化,病人术后症状一度好转,过一段时间后症状又复加重,可能为术后瘢痕挛缩,重新压迫脊髓或挛缩瘢痕骨化所致。


徐施公 简介:国家一级健康管理师,从事健康管理服务10余年。在线服务超过300000+,已累计帮助100000+...

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